Ch.6 간호과정의 네 번째 단계 간호수행

간호과정, 간호수행

 

 

 

끄적이는 간호 공부, Ch.6 간호과정의 네 번째 단계 간호수행

- 간호수행은 간호과정의 네 번째 단계로, 간호 사정과 간호진단을 근거로 설정한 간호 목표와 기대되는 결과를 성취하기 위하여 간호 계획을 실제로 수행하는 단계입니다. 간호과정에서의 간호수행은 간호과정의 모든 단계와 상호작용하는 과정으로, 간호수행 시 대상자의 상태 변화나 반응에 대한 자료수집이 이루어지는 단계이기도 합니다.

 

 

 

 

1. 간호수행의 정의 및 목적

• 간호수행의 정의와 목적 : 간호수행은 간호활동, 간호처치, 간호 지시, 간호 처방, 간호중재, 간호행위와 같이 다양한 용어로 혼용되어 사용되고 있습니다. Benner(1984)는 간호수행이란 대상자를 도우면서 대상자가 계획된 결과에 이를 수 있도록 하는 처치라고 정의했습니다. Gordon(1987)은 독자적인 간호수행을 대상자가 현재의 상태에서 좀 더 특정한 결과로 변화되는 것을 돕는 간호사의 활동이라고 정의했습니다. Bulechek & McCloskey(1996)는 간호진단을 근거로 세워진 대상자의 건강목표를 달성하기 위해 간호 계획을 자율적으로 실시하는 행위라고 정의했습니다. 마지막으로 ICNP(ICN, 1993)는 대상자와 간호문제 사이에서 발생하는 것으로 문제에 영향을 주기 위한 간호사의 모든 활동 등을 간호수행이라고 정의하였습니다. 이러한 간호수행의 목적은 간호과정이라는 체계화된 틀 안에서 과학적 지식을 근거로 하는 것입니다. 간호 사정과 간호진단에 의해 설정된 간호 계획에 따라 간호사가 대상자의 현재 건강상태가 목표로 한 건강상태로 개별화하도록 간호를 적용하는 것이 주요 목적입니다.
• 간호수행과 다른 간호과정 단계와의 관계 : 간호수행은 간호 사정과 간호진단을 근거로, 대상자의 건강목표를 달성하기 위해 세워진 간호 계획을 적용하는 실행단계입니다. 간호활동을 위한 간호의 우선순위와 근무 일정 안에서 시간별 계획을 세우고 담당 대상자에게 활동을 적용하는 단계입니다.

 

 

 

 

 

2. 간호수행의 단계

• 준비단계 : 활동을 준비하는 단계로 간호사 준비와 대상자 준비, 물품, 기구 준비로 나눠집니다. 간호사 준비는 간호 계획을 검토하고 대상자를 재사정하여 간호 요구를 평가하는 것으로부터 시작됩니다. 간호수행에 대한 준비는 실제로 간호과정의 계획단계에서 시작된다고 볼 수 있는 것입니다. 간호사는 간호중재를 수행하기 위해서 필요한 사항을 명확하게 결정할 필요가 있습니다. 대상자 준비로는 대상자의 상태를 재사정하는 것을 의미합니다. 이것은 가장 효과적으로 활동이 이루어질 수 있는 시기를 결정하는데 도움이 되기 때문입니다. 마지막으로 물품 및 기구 준비는 간호사가 대상자에게 간호 지시를 수행하기 위하여 병실에 방문할 경우, 방문 전 필요한 모든 물품과 기구를 확인 및 준비하는 것을 의미합니다. 미리 확인하여 대상자에게 주어질 스트레스 및 불편감을 최소화하면서 간호중재가 원활히 진행되기 위한 것입니다. 또한 준비단계에서는 우선순위를 정하기도 합니다. 간호 계획이 체계적으로 수립되었더라도 모든 대상자의 상황응 각각 다를 수 있기 때문입니다. 그렇기 때문에 대상자의 요구 변화를 직감하고 유연성 있게 반응하는 것이 중요합니다. 업무 일정 및 교대근무 보고서나 인계 사항을 토대로 하여 대상자에게 가장 우선적으로 제공되어야 할 간호가 무엇인지 단서를 얻는 것이 선행되어야 합니다.
• 수행단계 : 직접 간호과 간접 간호, 위임, 간호중재의 유형, 간호 전달체계가 있습니다. 먼저 직접간호에 대해서 살펴보겠습니다. 직접간호 행위는 호흡, 영양, 배설, 운동 및 자세유지와 같이 대상자와의 직접적인 상호관계를 통해 수행되는 것을 말하고, 간접 간호 행위는 의사소통, 환자 간호 관리 및 정보관리와 같이 직접적인 상호관계 속에서 수행되는 것은 아니지만 간호기록을 점검하고 환경과 물품을 관리하는 것을 의미합니다. 위임은 간호사가 다른 간호인력에게 간호 지시를 위임하는 것을 의미합니다. 위임이란 활동의 수행에 대한 의무를 다른 인력에게 위탁을 하지만 결과에 대해서는 책임을 지는 것이므로 간호사는 적절한 간호활동을 위한 위임과 위임을 받은 간호인력의 간호활동을 관찰하고 평가하는 것이 중요합니다. 간호중재의 유형은 독자적 중재, 의존적 중재, 상호의존적 중재로 나눠집니다. 간호 전달체계는 기능적 분담방법 팀 간호방법, 일차 간호방법, 모듈 방법, 사례관리로 나눠집니다.
• 기록 단계 : 간호수행의 마지막 단계로 보험료 지불의 근거를 마련하고 법정에서 사용할 수 있는 법정 문서를 만들고, 대상자의 상태 변화를 파악하기에 용이한 등 다양한 목적을 가지고 있습니다. 또한 간호 기록지에도 다양한 종류가 있습니다. 일반적이고 자주 수행하는 가정을 기록하기 위한 상례 기록지, 출처 중심 기록인 서술식 기록, S(sunject Data), O(Objective Data), A(Assessment), P(Plan), I(Implementation), E(Evaluation) 같은 주요 용어를 사용하여 기록하는 SOAPIE 기록방법, 환자의 문제만을 초점으로 하는 것이 아니라 환자의 상태에서의 핵심(대상자의 상태, 간호진단, 증상, 징후 등)을 기록하는 핵심 기록방법, 중요한 결과나 특이한 상황을 기록하는 특이사항 기록, EMR이라고 불리는 컴퓨터를 이용한 기록방법이 있습니다.

 

 

 

 

 

3. 간호수행에서의 윤리적, 법적 고려

• 윤리적인 고려 : 존엄성에 대한 존중, 사생활 보호와 비밀이 포함됩니다.
• 법적인 고려 : 낙상, 억제대, 의학적 중재나 간호학적 중재의 불이행, 허락되지 않은 개인 물품이나 소유, 의학 기구를 함부로 조작하는 행위가 포함됩니다.