Ch.5 간호계획의 정의, 목적, 과정, 유형

간호과정, 간호계획

 

 

 

 

끄적이는 간호 공부, Ch.5 간호 계획의 정의, 목적, 과정, 유형

- 간호 계획은 유의미한 사정자료로부터 내려진 간호진단을 기반으로 대상자의 문제를 예방하고 해결하기 위한 과정을 말합니다. 계획단계에서는 대상자, 가족과 다른 건강관리자와 협의하에 대상자의 기대되는 결과를 목표로 설정하게 됩니다. 목표를 달성하기 위해서는 타당하고 측정이 가능한 간호중재를 간호 지시로 작성해야 합니다.

 

 

 

 

1. 간호 계획의 정의 및 목적

• 간호 계획의 정의 : 간호 계획이란 간호진단을 통해 확정된 대상자의 건강문제를 해결 또는 경감시키거나 예방하기 위한 방안을 마련하는 단계를 의미합니다. 간호 계획 단계가 합리적이고 효과적으로 수립되어야 이후 단계인 간호수행이 효율적이고 효과적으로 제공될 수 있습니다. 따라서 간호 계획은 행동 수행자, 행동 시기, 행동방법 등을 포함하기 때문에 간호수행을 위한 행동지침이자 대상자의 건강문제를 어떻게 해결할 것인지 보여주는 설계도라고 볼 수 있습니다.
• 간호 계획의 목적 : 간호 계획의 목적은 몇 가지가 있는데, 첫 번째로 대상자의 건강문제를 해결하고자 하는 것입니다. 간호사는 기관의 정책, 지침 등을 고려하며 대상자가 처한 상황과 건강상태를 고려하여 개별화된 간호 계획을 작성합니다. 두 번째로 간호의 일관성과 연속성을 확보하는 것입니다. 간호 계획은 대상자를 중심으로 간호 목표를 설정하고, 대상자와 공유하며 체계적으로 간호를 수행하기 때문에 대상자는 안정감과 신뢰를 느낄 수 있습니다. 세 번째로 간호사로서 직업적 만족을 얻을 수 있다는 것입니다. 대상자 건강문제를 중심으로 의료진들 간에 의사소통을 진행하게 될 경우, 타 전문직에 대한 이해의 폭이 넓어지고 서로를 존중하는 배려심이 생기며 간호전문직으로서 자부심과 긍지가 향상됩니다.

 

 

 

 

2. 간호 계획의 유형

• 간호계획의 유형은 계획이 시작되는 시기와 대상자의 건강상태에 따라 구별할 수 있습니다.
• 시기에 따른 간호 계획의 유형 : 대상자와 첫 대면 시 시작되는 초기 계획, 간호사가 매일 근무를 시작하거나 새로운 정보를 수집했을 때 진행되는 진행 계획, 대상자가 입원할 당시부터 수립하며, 무사히 건강관리기관을 떠나 가정에서 자가간호를 할 수 있도록 준비시키는 과정인 퇴원 계획이 있습니다. 응급실과 같은 특수한 부서의 경우에는 비교적 초기 계획이 많을 것이며, 퇴원 계획과 같은 경우는 어떤 부서라도 동반되어야 한다는 특징이 있습니다.
• 대상자의 건강상태에 따른 간호 계획의 유형 : 표준진료지침(CP)에 따라 간호 계획을 수립하는 방법인 표준화된 간호 계획, 대상자의 차이를 고려하여 개별화된 간호 계획을 수립하는 방식인 개별화된 간호 계획이 있습니다.

 

 

 

 

3. 간호 계획의 과정

간호 계획의 과정은 3가지 단계로 구분할 수 있습니다. 사정자료를 근거로 내려진 간호진단의 우선순위를 설정하는 것, 대상자에게 기대되는 결과를 이끌어내기 위해 목표를 설정하는 것, 간호문제를 해결하기 위하여 구체적인 간호중재를 선택하는 것이 있습니다.

우선순위 설정 : 대상자에게 두 가지 이상의 간호진단이 존재할 경우 반드시 우선순위를 결정해야 합니다. 이때, 우선순위를 결정하기 위한 방법이 있습니다. 먼저 고려해야 할 부분은 실제적인 문제를 우선해야 한다는 것입니다. 또 생명과 직결되는 것을 우선시해야 합니다. Maslow의 욕구단계 이론에 근거하여 생리적 욕구 충족을 우선시하기도 합니다. Kalish의 확장된 욕구단계 이론에 근거하여 우선순위에 접근하는 방법도 있습니다. 생명유지에 필요한 치료를 크게 방해하지 않는다면 대상자의 선호도를 고려해야 합니다. 활용 가능한 자원과 의사의 치료계획 등도 고려 대상에 포함됩니다. 또한 간호활동의 잠재적인 효과를 고려해서 우선순위를 정해야 합니다.

대상자의 목표 설정 : 간호진단에는 문제 해결을 보여주는 최소한 한 개 이상의 목표가 설정되어야 합니다. 장기 목표와 단기 목표로 구분할 수 있는데, 장기 목표는 대상자가 일주일 이상 또는 수개월 이내에 달성할 것으로 예상되는 목표를 말합니다. 단기 목표는 대상자가 몇 분, 몇 시간, 며칠, 일주일 이내에 달성될 것으로 예상되는 목표를 의미합니다. 이렇듯, 간호 목표는 간호사가 대상자와 함께 간호중재를 통해서 달성하고자 하는 바람직한 기대 결과를 나타냅니다. 간호 목표를 작성할 때 주의점이 있는데, 간호 목표가 되는 결과 진술문은 간호를 계획하고 대상자 건강상태의 변화를 평가할 때 지침이 되기 때문에 정확하고 분명하게 서술되어야 합니다. 그러므로 간호 목표 설정 시 주어(대상), 목표시간, 수행 기준, 행동 동사의 네 가지 요소가 반드시 포함되어야 합니다.

간호 목표 작성 시 유의사항 : 간호 목표를 진술할 때는 양식에 의거하여 몇 가지 유의 사항이 있습니다. 첫 번째로 간호진단에는 한 가지 이상의 간호 목표가 진술될 수 있습니다. 두 번째로 간호 목표는 간호사의 활동이 아니라 대상자의 반응 측면에서 진술되어야 합니다. 세 번째로 간호 목표는 간호진단에 나타난 간호문제를 감소시키거나 해결하는 상태로 진술해야 합니다. 네 번째로 간호 목표는 가능한 긍정적인 문구로 진술되는 것이 바람직합니다. 다섯 번째로 간호 목표는 가능한 간결하게 소수의 단어를 사용해서 작성합니다. 여섯 번째로 간호 목표는 구체적이고 명확한 용어를 사용해야 합니다. 일곱 번째로 간호 목표는 가족, 지역사회를 위해 진술될 수 있습니다. 여덟 번째로 간호 결과 분류체계를 이용할 수 있습니다. 아홉 번째로 간호 목표는 치료계획에 부합되게 진술되어야 합니다. 마지막으로 간호 목표는 현실적이고 성취 가능하도록 진술되어야 합니다.