Ch.4-1 간호과정의 두 번째 단계 간호진단

간호과정, 간호진단

 

 

 

끄적이는 간호 공부, Ch.4 간호과정의 두 번째 단계 간호진단

- 간호진단은 간호사가 대상자의 자료를 해석하기 위해 사용되는 추론을 말합니다. 간호진단은 비판적 사고 능력을 이용하여 간호 사정에서 수집한 자료를 분석하고 이것을 근거로 건강과 관련된 문제나 생의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 실제적이고 잠재적인 문제를 임상적으로 판단하는 것입니다.

 

 

 

 

1. 간호진단의 정의 및 목적

• 간호진단의 정의 : 간호진단은 간호과정의 두 번째 단계로서 간호과정의 첫 번째 단계인 간호사 정의 결과로부터 도출되는 단계입니다. 즉, 대상자의 구체적 요구나 문제에 대한 인간 반응에 관해 결론을 도출하는 것입니다. 간호사는 해당 단계에서 수집한 자료를 분석하고 대상자의 건강상태를 평가하게 됩니다. 이 과정을 통해 결과는 일차적으로 간호사에 의해 해결되는 문제일 수도 있고, 다른 전문가의 추가적인 도움이 필요할 수도 있습니다. 또한 간호사들은 간호진단 용어를 상황이나 건강문제에 대한 개인, 가족, 집단의 반응에 대하여 진술하는 것에 사용하기도 합니다. 그렇기 때문에 간호진단은 간호사가 건강상태의 유지나 변화를 예방하고 경감 혹은 제거하는 간호중재의 근거가 됩니다. 게다가 개인, 가족, 지역사회의 실제적, 위험, 건강문제에 대한 독자적인 임상적 판단이라고 말할 수 있습니다.
• 간호진단의 목적 : 간호진단의 목적은 여러가지가 있는데, 먼저 간호진단은 간호실무의 독립적인 영역을 기술함으로써 간호의 전문성을 증진합니다. 두 번째로 간호진단은 환자에게 필요한 목표를 인식하도록 하여 올바른 간호중재를 선택하도록 돕고, 간호 평가의 안내 역할을 하게 됩니다. 세 번째로 간호진단은 간호사의 업무 효율을 높이고 책임감과 자율성을 증진시키는데 목적을 두고 있습니다. 네 번째로 간호진단은 보건의료인 간에 효율적인 의사소통을 제공합니다.
• 간호진단의 특성 : 간호진단은 간호과정의 두 번째 단계이고, 간호과정의 핵심적인 단계라는 특성이 있습니다.
• 간호진단과 다른 간호과정 단계와의 관계 : 먼저 간호진단은 간호 사정 단계에 의존합니다. 또한 간호진단은 간호 계획과 중재 및 평가에 영향을 미치는 근거가 됩니다.
• 비판적 사고와 간호진단 : 간호사는 비판적으로 사고하는 사람으로서 대상자에게 간호과정을 적용할 때 건강문제를 해결하기 위해 최선의 방법을 추구해야 합니다. 그렇기 때문에 간호사는 간호진단을 할 때 비판적 사고를 적용하여 단서들을 정리하면서 자료의 양상을 확인하고, 자료를 해석하고, 대상자의 건강상태에 대한 결론을 내린 다음에 원인과 문제를 확인하고 이에 적합한 간호진단을 찾아야 합니다.

 

 

 

 

2. 간호진단의 구성요소와 유형

• 간호진단의 구성요소 : NANDA-I의 분류체계에서 진단은 진단명, 정의, 정의적 특성, 관련(위험) 요인의 4가지 요소로 구성됩니다. 진단명은 대상자의 건강문제를 명확하게 하고 간결한 단어로 서술한 것입니다. 정의적 특성은 진단의 존재를 나타내는 증상과 징후로 대상자에게 나타난 증상과 징후가 많을수록 해당 진단에 대한 타당성이 높아지게 됩니다. 관련 요인과 위험요인은 실제적 간호진단에서 살펴볼 때, 관련 요인은 간호문제를 야기하는 데 영향을 미친 요인을 말합니다. 위험요인은 아직 문제가 발생하지는 않았지만 문제가 생길 가능성을 높이는 요인을 의미합니다.
• 간호진단의 유형 : 실제적 간호진단은 간호사정 시 실제로 존재하는 대상자의 문제를 간호사의 지식과 판단으로 입증된 진단을 뜻합니다. 위험(잠재적) 간호진단은 간호 사정 시 대상자의 문제가 현재 존재하지 않더라도 위험요인이 존재하기 때문에 문제가 생길 가능성이 있는 임상적 판단을 말합니다. 건강증진 간호진단은 향상을 위한 준비가 되어 있는 개인, 가족, 지역사회의 안녕 주순에 대한 인간 반응을 기술한 것이라고 정의합니다. 증후군 간호진단은 어떤 사건이나 상황과 관련하여 실제적 또는 위험 간호진단의 집단으로 구성됩니다. 예시로 외상 후 증후군 등이 있습니다. NANDA-I 비공인 간호진단은 NANDA-I 목록에서 적절한 진단명을 찾지 못했을 때 문제(진단명), 원인 및 문제(진단명)를 설명하는 증거를 기술하게 됩니다.

 

 

 

 

 

3. 간호진단을 위한 진단적 추론의 기본원리

• 간호진단을 내리기 위해서는 대상자의 증상 및 징후, 관련 요인과 해당 진단명과 관련된 자료를 비교하여 간호문제를 가장 잘 드러내는 간호진단을 찾아야 합니다.
• 과거의 경험, 편견과 가치판단을 배제하고 간호사 자신의 사고과정에 오류가 있을 수 있다는 열린 자세가 필요합니다.
• 같은 징후와 증상으로 또 다른 간호진단을 추론할 수 있다는 것을 항상 염두에 두어야 합니다.
• 대상자와 간호진단에 대해 함께 의논하여 대상자가 생각하는 주요 건강문제 또는 대상자가 기대하는 목표가 어떤 것인지 파악하고 있어야 합니다.
• 간호실무의 포괄적 간호계획은 간호진단뿐만 아니라 상호협력 문제 및 의학 진단에 따른 대상자의 문제가 포함됩니다.