Ch.3 간호사정에 대해서 알아보기

간호사정에 대해 알아보자

 

 

 

끄적이는 간호 공부, Ch.3 간호 사정에 대해 알아보기

- 간호 사정은 간호과정에서 첫 번째 단계입니다. 대상자의 상태를 확인하고 간호를 계획 및 평가하는 데 이용되는 중요한 자료를 체계적으로 수집하는 단계입니다. 간호사는 다양한 출처를 이용하여 많은 정보를 수집하기 위해서 비판적 사고와 관련된 지식이 필요합니다.

 

 

 

 

 

1. 간호 사정의 정의 및 목적

• 간호 사정의 정의 : 간호 사정은 간호과정의 첫 번째 단계로, 간호과정에의 모든 단계에서 사용될 대상자의 기초자료를 수집하는 과정을 말합니다. 대상자 기초자료는 대상자의 신체적, 심리적, 사회문제적, 영적 건강상태뿐만 아니라 대상자의 경제상태, 생활방식 등에 대한 사실적인 정보를 제공해야 합니다. 이렇게 간호 사정을 통해 얻어진 자료는 대상자의 건강문제를 규명하고, 간호 목표와 중재를 계획하며, 제공된 간호중재의 결과를 평가할 때 사용됩니다.
• 간호 사정의 목적 : 간호사 정의 목적은 간호 대상자의 특성을 명료하게 이해하기 위해 대상자의 총체적인 상황을 파악하고, 어떻게 도움을 줄 것인지를 판단할 수 있는 자료를 제공하는 것에 있습니다. 특히, 간호 사정은 질병 과정과 병리에 초점을 두고 있는 의학적 사정과 다르게, 건강문제에 대한 대상자의 반응을 확인하는 것에 초점을 두고 있습니다. 많이 헷갈릴 수 있지만, 간호 사정을 진행하는 동안 간호사가 의학적 진단에 대해서도 자료를 수집할 수 있습니다. 하지만 이것이 간호 사정의 초점은 아닙니다.
• 간호 사정과 다른 간호과정 단계와의 관계 : 간호 사정은 간호과정의 모든 단계에 연관되어 영향을 줍니다. 간호 사정의 결과는 간호과정의 모든 단계를 결정하는 데에 기초가 되기 때문에 간호 과정에서 가장 중요하고 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.

 

 

 

 

2. 대상자 기초자료의 유형

• 대상자 기초자료는 대상자의 간호문제나 간호 요구를 확인할 수 있는 자료를 의미합니다. 대상자 기초자료는 대상자의 신체적, 심리적, 사회문화적, 영적, 인지적 상태와 발달 수준, 경제상태, 기능 수준, 생활방식, 건강에 대한 세계관 등에 대한 정보를 제공합니다. 대상자의 기초자료에는 간호력, 신체검진, 임상검사와 진단검사 등을 통해 얻은 자료가 포함됩니다.
• 특히 대상자 기초자료를 수집하기 위해서는 대상자와 많은 대화를 나누게 됩니다. 이때 대상자에게 사용하는 질문법으로 개방형 질문과 폐쇄형 질문이 있습니다. 개방형 질문은 "기분이 어떤가요?, "건강 상태가 어떤가요?"와 같이 응답자가 자유롭게 말할 수 있고 응답자의 신념, 가치관, 감정 등을 알 수 있는 장점이 있습니다. 반대로 그만큼 시간이 오래 걸리고 대화의 주제에서 벗어날 수 있어서 불필요한 정보가 많아진다는 단점이 있습니다. 폐쇄형 질문은 "기분이 좋으십니까?", "건강 상태가 나빠졌다고 느낍니까?"와 같이 응답자가 대답하기 편한 질문의 유형입니다. 이 질문은 짧은 시간 내에 필요한 정보를 얻을 수 있고 능숙하지 않은 면담자도 질문하기가 쉽다는 장점이 있습니다. 하지만 추가적인 정보를 얻기 위해서는 계속해서 질문을 해야 하며 응답자가 대화에 흥미를 느끼지 않거나 응답자의 감정을 알기 어렵다는 단점이 있습니다.
• 수집할 자료의 유형에도 차이가 있습니다. 주관적 자료과 객관적 자료가 있는데, 먼저 주관적 자료를 살펴보겠습니다. 주관적 자료는 측정하거나 관찰할 수 없으며 오직 대상자로부터만 얻을 수 있는 정보입니다. 대상자, 대상자의 가족, 집단, 지역사회의 생각, 믿음, 느낌, 감각 등과 같이 대상자가 직접 자신이 경험한 것이나 생각하고 있는 것을 표현해주지 않으면 알 수 없는 자료입니다. 객관적 자료는 대상자가 아닌 타인에 의해 발견될 수 있는 자료를 말합니다. 대상자를 관찰, 검진, 검사하여 얻을 수 있는 자료가 객관적 자료에 포함됩니다. 예를 들어 체온, 맥박, 호흡수, 혈압, 표정, 배뇨량, 검사 결과 등이 있습니다.
• 수집할 자료의 출처를 구별해야 합니다. 수집할 자료는 1차 출처와 2차 출처로 나눌 수 있습니다. 1차 출처는 대상자 본인을 말합니다. 대상자가 직접 간호사에게 진술했다면 1차 출처로 얻은 주관적 자료이며, 간호사가 대상자를 관찰, 측정하는 과정에서 얻은 자료는 모두 1차 출처로 얻은 객관적인 자료입니다. 2차 출처는 대상자 이외의 모든 다른 출처로부터 얻은 자료를 말합니다. 대상자의 가족, 보호자, 지인, 다른 의료진들로부터 얻은 측정 결과, 관찰 결과와 같은 것들이 포함됩니다.
• 사정 시기도 초기 사정과 진행 사정으로 구별됩니다. 초기 사정은 간호사와 대상자가 처음 만났을 때 이루어지는 것입니다. 응급 상황을 제외한 대부분의 임상상황에서는 초기 사정을 통해 대상자의 현재 건강상태를 포함한 많은 자료들이 수집됩니다. 진행 사정은 초기 사정 이후에 이루어지는 사정을 의미합니다. 간호사와 대상자 간의 상호작용이 이루어지는 동안 여러 번의 추가적인 자료수집이 생기는데, 이때의 보완되고 수정되는 것을 진행 사정이라고 합니다.

 

 

 

 

3. 간호 사정의 과정

• 자료수집 : 간호사는 자료를 수집하기 위해 면담, 신체검진과 같은 방법을 활용하고 임상검사나 진단검사 결과, 의무기록 등의 자료를 확인해야 합니다.
• 자료 검증 : 수집된 자료는 간호진단과 계획의 근거가 되기 때문에 완전하고 정확한 사실로 구성되어야 합니다.
• 자료 조직 : 수집된 자료는 간결하고 체계적인 방법으로 분류가 됩니다. 이것을 자료의 조직화라고 하여, 자료 조직의 목적은 용이한 자료의 해석, 수집된 다양한 자료들 간의 정확한 연계성 분석, 불완전한 자료 파악, 대상자의 강점, 건강문제, 위험요인 등을 규명하는 것이 있습니다.
• 자료 기록 : 기록은 각 기관의 양식에 따라 작성하는 것입니다. 기록할 때는 정확하고 대상자의 모든 자료가 포함되어야 합니다. 자료 기록은 사정 단계의 마지막입니다.