정신간호 Ch.5 사회문화와 영적 이해

정신간호

 

 

 

 

1. 사회문화적 이해

문화라는 것은 개인, 집단 및 사회에서 학습되고 공유되는 가치, 신념, 규범, 관습과 같은 전인적 현상을 의미합니다. 정신간호사는 다양한 문화를 존중하는 능력을 갖춘 질 좋은 간호를 제공하기 위해서 어떠한 문화가 개인에게 어떤 방식으로 영향을 미치는지 파악해야 합니다. 대상자의 문화적 배경에 대한 이해는 문화를 존중하는 간호를 제공할 뿐만 아니라 간호중재를 받아들이는 대상자의 태도를 이해하는 것에도 큰 도움이 될 수 있습니다. 간호사의 문화적 역량이라는 것은 간호사가 자신과 다른 대상자의 문화적인 배경을 존중하고 그 가치와 신념을 이해하는 능력을 의미합니다. 문화적 다양성을 기반으로 하는 간호는 대상자에게 양질의 의료서비스를 제공하는 과정이라고 할 수 있습니다. Camphinha-Bacote는 정신건강 간호사가 문화적으로 효과적인 간호를 제공할 수 있도록 '건강관리 서비스에서 문화를 존중하는 간호과정'이라고 불리는 문화적 역량 모델을 제시하였습니다. 해당 모델에서 문화적 역량과정은 문화적 인식, 문화적 지식, 문화적 기술, 문화적 경험, 문화적 소망의 5단계로 이루어져 있습니다.

문화적 인식 : 문화가 대상자의 건강과 행위에 많은 영향을 준다는 사실을 이해하는 것을 의미합니다. 이것을 통하여 타인에 대한 편견, 성향, 고정관념 등을 확인할 수 있게 됩니다. 이때 간호사는 대상자의 문화에 대해 개방적이고 존중하는 태도를 지녀야 하고, 간호사 자신의 민족과 문화에 대한 영향을 인식하여 문화 중심주의에 빠지지 않도록 주의해야 합니다.

문화적 지식 : 다양한 문화의 인종 집단에 대하여 지식을 습득하고 깊이 있게 이해하는 것을 의미합니다. 대상자와 간호사가 다른 문화를 가지고 있는 경우에, 간호사는 문화 가치관에 따른 건강 관련 행위, 세계관에 대한 지식을 얻기 위해서 노력해야 합니다. 즉, 간호사는 대상자의 문화에 대해 이해하려는 노력이 중요하다는 것을 의미합니다.

문화적 기술 : 의미 있는 의사소통을 통해 대상자가 지닌 문제와 연관된 문화적 자료를 수집하여 문화에 바탕을 두고 세부적으로 사정할 수 있는 능력을 의미합니다. 문화적 사정의 목적은 대상자와 간호사가 서로의 문화적인 차이를 수용하고, 문화적 요소가 치료에 긍정적인 결과를 가져오도록 치료에 대한 계획을 세우는 것입니다.

문화적 경험 : 간호사가 다양한 문화적 배경의 대상자에게 문화적 차이를 뛰어넘어 직접적으로 상호작용할 수 있도록 하는 과정을 말합니다. 다양한 경험을 통해 간호사는 대상자에게 고정관념을 갖지 않고 간호를 제공할 수 있게 됩니다. 그러므로 다양한 문화적 경험은 고정관념에서 벗어나 현재에 지니고 있는 간호사의 문화적 신념을 수정할 수 있는 밑바탕이 되는 것입니다.

문화적 소망 : 간호사가 문화적 인식, 지식, 기술, 경험의 각 과정에 의무적으로 임하는 것이 아니라 자발적으로 참여하기를 원하는 과정을 말합니다. 즉, 간호사는 인내와 배려, 공감 등을 통해 문화적 소망을 보여야 하며 대상자의 관점에서 문화를 진실되게 이해해야 합니다.

문화를 존중하는 간호를 하기 위해서는 먼저 간호사와 대상자 간의 문화적 차이를 인정하고 수용하는 태도가 필요합니다. 간호사는 대상자가 가지고 있는 가치, 신념, 문화적 및 영적인 습관을 이해하는 것도 중요합니다. 간호사는 자신이 자주 접촉하는 주요 문화적 집단에 대하여 공부하고 직접 경험하는 것이 수용적인 태도를 기르는 것에 도움이 될 것입니다. 또한 각각의 문화 집단마다 의사소통하는 방식이 다를 수 있으므로 간호사는 이를 인식하고 문화에 대한 고려 없이 함부로 대상자의 행동에 대해 추측하지 않아야 합니다. 대상자가 행하는 행동을 지지하고 금기가 아닐 경우 대상자의 문화적 행동에 간호행위를 일치시키는 것이 좋습니다. 또 대상자에게 허용 가능한 문화적 행동인지를 확인하기 전에 어떠한 행동도 강요하지 않도록 주의가 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 정신건강과 영적인 이해

영성은 종교적인 신념이나 행위를 능가하는 것으로, 신체, 영혼, 마음을 통합하는 에너지, 현실을 초월하여 앞으로 나아가도록 만드는 힘, 삶의 의미와 목적을 탐구하기 위해 노력하는 인간의 내적 자원의 총제를 의미합니다. 그러므로 대상자는 자신, 타인 및 창조주나 초월적인 존재와 의미 있는 관계를 맺고 그러한 관계 속에서 생각, 행동, 대화와 같은 다양한 방법으로 영성을 표현하게 됩니다. 연구에 따르면 영성이 높은 사람은 건강한 생활방식을 가지고 있다고 합니다. 연구 결과를 통해 그들은 신체적, 정신적으로 건강하며 의료 서비스에 대한 이용률이 감소하고 오래 산다는 것을 알 수 있습니다. 특히 이러한 현상은 노인들을 통해 좀 더 확실히 살펴볼 수 있습니다. 노인을 중심으로 영성과 정신건강의 관계를 살펴본 연구들에서는 종교활동에 많이 참여하는 노인일수록 우울, 불안, 알코올 중독에 대한 빈도가 낮아지며, 높은 수준의 삶의 의미와 목적, 높은 삶의 만족도 등을 확인할 수 있습니다. 청소년 또한 마찬가지로 비행, 술, 담배, 약물과 같은 물질남용 빈도가 낮아지는 것을 확인할 수 있습니다.

하지만 영성이 정신건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 것 역시 알아두어야 합니다. 잘못된 종교적 믿음이 치료를 지연시키거나 적절한 시기에 치료를 받지 못하는 장애물이 될 수 있습니다. 그러므로 간호사는 종교적 믿음이 강한 정신질환자 대상자를 간호할 때 특히 더 주의해야 합니다. 여기서 주의할 점은 자신의 영성과 종교적 믿음이 대상자의 간호와 질병 회복 과정에 영향을 미칠 수 있다는 점을 인지하고 있어야 한다는 것입니다.

영적 간호는 대상자의 영적 신념에 따른 영적 요구를 충족시키도록 적극적인 돌봄과 간호를 제공하는 것을 의미합니다. 영적 간호과정은 영적 사정을 통하여 대상자의 영적인 신념을 확인하고 영적 요구를 충족시켜서 영적 갈등을 해소하고 궁극적으로 영적 안녕을 성취하도록 돕는 일련의 과정입니다. 이 과정에서 영적 간호중재로 사용되는 것이 몇 가지 있습니다. 대상자가 초월적인 존재와 소통하는 행위인 기도, 대상자에게 영감과 위로를 줄 수 있는 종교서적, 외부의 잡념에서 벗어나 마음을 집중시키는 사색과 명상, 영적 기쁨을 얻을 수 있는 예배와 의례, 소외감에서 해방될 수 있는 종교적 치료 모임, 영적 성장과 심리적 및 신체적 안녕감이 증진되도록 돕는 영성일기 등이 해당됩니다. 이러한 도구를 이용하여 대상자의 영적 신념을 존중하고 지지하여 치료에 큰 도움이 될 수 있습니다.