아동간호 Ch.2 통계로 살펴보는 아동간호와 법

아동간호

 

 

 

끄적이는 간호 공부, 아동간호 Ch.2 통계로 살펴보는 아동간호와 법

 

 

 

 

 

1. 통계로 살펴보는 아동간호

• 사망률 : 아동은 성인과 다른 건강문제를 겪고 있습니다. 이러한 문제는 발달단계나 다른 요인과 관련될 수 있는 가능성이 있습니다. 영아사망률은 살아서 출생한 영아 1,000명이 생후 1년 이내에 사망하는 숫자를 의미합니다. 이러한 영아 사망의 주요 원인은 연령에 따라 차이를 보입니다. 예를 들어서 생후 28일까지의 신생아는 짧은 재태 기간, 저체중, 선천적인 기형이 주요 원인으로 꼽힙니다. 1~12개월의 영아기의 경우에는 선천적인 기형과 영아 돌연사증후군이 주요 사망 원인입니다. 1세 미만의 아동의 경우에는 주산기 질환, 선적적인 기형, 염색체 이상, 영아 돌연사 증후군의 순서로 주요 원인입니다. 1~9세의 아동은 악성 신생물, 운수사고가 주요 원인입니다.
• 이환율 : 이환율은 활동제한이나 의료적 관심, 입원을 필요로 하는 질벽 혹은 상해를 의미합니다. 이환율 역시 연령별로 차이가 있는데, 1세 이하의 아동은 주로 출생과 관련된 문제를 가지고 있습니다. 그 이외에는 호흡기 질환, 저체중출새으 짧은 재태 기간이 포함됩니다.

 

 

 

 

 

2. 아동간호의 법적인 책임

• 간호실무 규정 : 간호사는 자신의 전문적인 활동에 대해서 책임을 질 필요가 있습니다. 간호사는 전문직으로, 규정에 맞는 교육과 실무의 기준을 따라야 하며 간호교육의 기준은 간호학문이 발전하는 것에 따라서 수정되기도 합니다.
• 책임과 위험관리 : 간호사는 간호전문직 표준을 지켜야 합니다. 가족이 아동의 치료를 맡길 경우, 해당 가족들은 양질의 의학적이며 간호학적인 관리를 제공하고, 의료과실을 일으키지 않는 것을 기대할 것이기 때문입니다. 환자의 안전을 지키기 위해서는 사망과 관련된 사례나 약물 위해 사례, 환자 오인, 의료와 관련된 피해를 받도록 하지 않는 것이 중요합니다. 투약 오류와 같은 경우는 성인에게도 발생할 수 있지만 특히 아동에게 잦습니다. 그 이유는 투여 용량은 체중과 체표면적에 기반을 두는데 이 계산이 복잡해지면 아동에게 정확한 투여량을 계산하는 것이 어려워질 수 있기 때문입니다. 또, 투여 용량에 대한 계산 시 소수점을 잘못 사용하는 경우에도 투약 오류가 발생할 수 있습니다.
• 위험관리 : 위험관리는 의료기관이 기관의 책임을 줄이기 위하여 환자 및 직원, 보호자와 같은 방문객에 대하여 상해의 위험성을 확인하고 평가하여 감소시켜 결론적으로 환경을 안정시키는 과정을 의미합니다. 이것은 의료기관 내의 의료적인 과실을 조사하고, 조사한 것과 비슷한 의료과실이 앞으로 발생하지 않도록 방지하기 위하여 체계를 변화시키는 것을 말합니다.

 

 

 

 

 

3. 아동간호의 법적, 윤리적 문제

• 사전 동의 : 사전동의는 아동의 부모나 보호자가 침습적인 수술을 시행하거나 연구에 참여하도록 공식적인 허락을 하는 것을 의미합니다. 이때 사전 동의를 위해 제공해야 할 정보는 아동의 진단에 대한 설명, 제안된 치료에 대한 설명, 대체할 수 있는 치료 방법과 가능성 있는 결과, 장점과 단점, 보호자의 질문에 대한 대답, 아동의 이익을 위하여 치료를 거부하거나 연구에 대한 참여를 거부할 수 있는 권리가 있다는 것을 보호자에게 알리는 것이 포함됩니다.
• 아동의 치료결정 참여 : 아동과 청소년의 경우는 추론 능력이 발달되어 있기 때문에 부모와 함께 치료를 결정하는 것에 참여할 기회를 주는 것이 권장됩니다. 아동은 자신이 승낙 혹은 거부할 수 있다는 것을 인지하고 있어야 합니다. 즉, 연구 참여에 대한 아동의 결정권을 존중해야 한다는 의미입니다.
• 아동의 권리와 부모의 권리 : 보호자는 아동의 의료 서비스에 대하여 선택할 권리가 있지만 예외사항이 있습니다. 첫 번째로 치료에 대한 부모의 선택이 아동의 생명을 구하는 치료를 허락하는 것이 아닌 경우입니다. 두 번째로 아동 학대나 방임을 의심받는 상황과 같이 이해 갈등의 가능성이 있는 경우입니다. 세 번째로 아동과 부모가 주요 치료 선택법에 대한 의견이 일치하지 않는 경우입니다.
• 환자 자기결정법자기 결정법 : 환자 자기 결정법에는 사전의료 의향서와 소생 시도 포기 혹은 자연사 허용 지시서가 포함됩니다. 말기 질환의 아동의 경우에는 환자 자기 결정법에 대하여 진중한 논의가 필요할 수 있습니다.
• 윤리적 문제 : 간호사는 아동에게 간호를 제공하며 도덕적 딜레마에 직면할 수 있습니다. 예를 들어서 의학적 치료를 보류하거나 거부하는 일, 아동에 대한 유전검사, 장기이식의 문제 등이 포함됩니다. 그러므로 아동 간호사들은 부모와 가족의 도덕적, 법적 권리에 대하여 알아야 합니다. 또 권리를 보호하고 지지해줄 책임이 있습니다.
• 가족과 파트너가 되어 주기 : 간호사는 보호자와 아동에게 협력하는 파트너가 되어야 합니다. 사전동의와 승인을 받고, 부모가 아동의 돌보는 것에 전문가가 되는 것을 존중해야 하며 간호를 제공할 때 문화적 차이와 가치관을 인정하고 지지해야 하며, 아동의 복잡한 건강관리 책임을 부모가 맡도록 준비시키는 등의 조치를 할 때 필요하기 때문입니다. 아동과 보호자와 관계를 형성하는 것은 이러한 조치를 취할 때 만족스러운 결과를 불러오는 것에 효과적입니다.